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    康之源医疗设备的安全管理

    作者:admin  来源:   更新时间:2015-02-28  阅读数:765
    当运用医疗设备时,保证病人和操作的安满是办理者的首要使命。要经过设备购入时的技能评估、验收、平时养护、定时养护、毛病修理等进程,实施安全办理。为此,须把握如下事项:(1)人体特性;(2)设备中选用的能量特性;(3)能量对人体效果和安全边界;(4)安全规范及其查看办法;(5)安全办理手法。
      1 各种能量对人体的效果及安全边界
    1.1 能量的安全边界。要思考安全疑问,有必要了解设备所选用的能量品种及其安全边界、人体的特性。在实践中,因环境条件、脉冲的峰值,效果持续时刻不一样而有些区别。
    1.2 人体对电冲击的反响 人体内部的细胞是含有0.9%盐水的良导体。一旦电流流过肌肉组织,便使其缩短。医疗设备绝大有些是以市电为能源,因而思考设备的安全疑问,首先要思考电冲击事端。人体对电冲击的反响,按其电流流出入部位、电流的频率、电流值的不一样而不一样。与对体表冲击电流值不一样,直接流过心脏的电流,即使是细小,也能导致心室的颤抖。其次,不一样频率的冲击电流,对人体的影响程度也不一样,即人体对50Hz~100Hz的电流反响较灵敏。
    2 电气安全性丈量
    2.1 对安全疑问,要要点思考的是电击事端主要原因的漏电流 前面已提到,冲击电流对人体不一样部位的效果,其影响程度有所不一样。经过直接与病人触摸的有些(如心电图机的电极)流过病人的漏电流应为体表最小感知电流1mA的十分之一,即0.1mA以下,而直接效果于病人心脏的电流应小于心室发作颤抖的阀值电流0.1mA的十分之一,即0.01mA。根据以上情况,可把医疗设备分为两大类型,A型和B型。A型为电流只效果为体表,而B型为电流直接效果于心脏。漏电流也可分为若干种。流过3P医用插头地端的漏电流,机壳的漏电流及经过病人的漏电流等。
    2.2 漏电流的丈量 丈量漏电流用的测定器。 频率为1kHz以上的电流对人体的影响阀值与频率成正比地增高。漏电流测定值为毫伏表读数除1kΩ的电阻。
    2.2.1 接地端漏电流的丈量 运用3P-2P转换器把医用3P插头转换成2P插头,刺进墙壁上的插座后,把漏电流测定器接入到墙壁上的地端和医用3P插头的地端之间,改动电源的极性,此刻读数最大的为接地端漏电流。
    2.2.2 机壳漏电流丈量 把漏电流测定器接入到墙壁上的地端和机壳之间进行丈量。
    2.2.3 流过病人的漏电流丈量 把漏电流测定器接入到墙壁地端和设备上直接与病人触摸的有些(如心电图机的电极)之间进行丈量。
    3 安全办理技能
    3.1 购入前可行性研究 购入前临床医师和工程技能人员充沛交换意见。对市销的各家设备,对其功能、安全性、社会效益及经济效益进行缜密的研究后,把充沛的技能根据提供给决议计划部分。
    3.2 验收及安全办法 到货后开箱,装置,对各项技能指标、安全功能逐项进行查看。假如发现疑问,及时与厂家取得联系。绝大多数医用设备都配备3P医用电源插头,其间一端为接地端。但为保证病人与操作者的安全,可采纳如下办法:
    (1)保护接地。为了避免3P医用插头接地端触摸不良或掉落导致电击事端,附加保护接地线。把机壳连接到10Ω以下阻抗的接地端,而10Ω以下的接地端是运用建筑物的金属设备容易得到完成。
    (2)等电位接地。把室内病人可以触摸到的一切仪器设备及暴露的金属用阻抗为0.1Ω以下的导线,一点会集接地,使一切金属表面间的电位差<10mV。设病人的最小等价阻抗为1kΩ,不管在啥情况下流过病人的电流都<10mV/1kΩ=10μA以下。ICU病房,手术室等科室设备选用等电位接法,能避免过大电流直接流过病人的心脏而产生的休克事端。
    (3)非接地式排线方法。设备一侧设绝缘变压器,次级一侧的电路都不接地。这种排线方法,当许多设备会集在一起时,只因一种设备的毛病或对地绝缘不良,无须停电修补。适用于生命保持设备会集的当地,如人工肾等。
    (4)十分电源。手术室、ICU病房里,有时病人的生命由某些设备来保护。这些设备一刻也不能中止作业。因而,有必要备有十分电源。十分电源根据设备的需求,要思考正常电压建立时刻,电源保持时刻等要素。
    3.3 练习 运用进程中,为保证病人和操作者的安全,对操作者进行练习是很有必要的。厂家担任必定的练习。但是具体的原理、能量的特性和对人体的效果原理、根本功能、操作次序、安全对策及禁忌事项等应由工程技能人员担任进行练习。对治疗仪器、紧迫事态的处理练习,也是很有必要的。
    3.4 养护、修补 不管啥设备,运用时刻长,其功能和安全性随之而降低。因而要进行平时养护,定时养护,毛病修理等作业。平时养护,每日治疗开端之前要查看安全性和设备的根本功能。即承认接地是否杰出,并进行一次校对。作业结束时,有无功能降低等疑问,查看一次。因而,每台设备应备有平时作业、养护记录本和运用记录本。定时养护:为早期发现毛病及功能降低等疑问,要定时、具体地查看功能、安全性等疑问。因设备不一样,查看项目也不一样,但大体上是机器及零件的外观、机械特性、电气特性及电气安全性等疑问。毛病修理:当设备出现疑问时,首先要弄清楚是操作上的失误,仍是设备自身的疑问。假如是设备自身的疑问,就要修补。修补后的设备,要按给定的技能指示进行校对。
    3.5 办理体制 医疗设备的安全疑问是人命关天的大作业,因而办理部分、临床技师、工程技能人员要导致注重,并应有相应的办理组织和跨单位的学术组织,进行练习,交流经验,进步学术水平。美国从几十年前开端由生物医学设备技师(Biomedical Equipment Technicians)办理医疗设备。日本由临床工学技师来做这项作业,并且从国家级到当地医院,组织组织正规化,学术活动十分活泼。而国内大多数医院虽都设有医疗器械科,也有担任修补,养护的工程技能人员,但当前都处于孤军作战的局势。
    跟着科学技能的开展,品种繁复的高科技设备相继应用于临床。因而,建立及完善精明强干的医疗设备办理、修补部队是十分火急的使命。

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