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    妇科检查床-妇科检查最利便的选择

    作者:康之源  来源:www.kzyyl.com   更新时间:2017-04-18  阅读数:851




      1.全身检查
      包括丈量体温、脉搏、呼吸、血压,必要时丈量身高和体重。其他检查同其他内科查体。
      2.腹部检查
      是重要组成部门,应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部外形,有无龙骑或成蛙腹状,腹壁有无瘢痕,静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态,有无压痛、反跳痛或肌紧张,能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要留意有无移动性浊音存在。



      3.盆腔检查
      (1)外阴检查观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,尿道口附近黏膜淡粉色,无赘生物。已婚妇女童贞膜有陈旧性裂缝,已产妇童贞膜及会阴处均有陈旧性裂缝或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会具体记实。
      (2)阴道检查使用窥器进行检查:动作要柔柔,尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁黏膜光彩淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者可能会泛起局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常,可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等,必要时作细菌培养。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。



      一般的白带常规中白带清洁度可分为4级:
      Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。
      Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部门阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。
      Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。
      Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
      注:Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。
      (3)宫颈检查正常宫颈周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等。如发现异常,则会具体描述糜烂的分度(轻、中、重),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查,这是防癌普查的主要方法,对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。



      (4)子宫及附件检查检查者带好手套,示指中指涂润滑剂后,两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道,另外一只手在腹部配合检查,称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织,以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,质地中等硬度,流动度好。卵巢及输卵管合称“附件”,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感痛苦悲伤,称为宫颈举痛,为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括,则应留意位置、大小、外形,流动度、与子宫的关系以及有无压痛等。
      (5)三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查,是双合诊的增补检查。可了解后倾后屈的子宫大小;有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变,尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。
      直肠-腹部诊:合用于无性糊口史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。
      (6)盆腔检查结果记实通过盆腔检查,将检查结果按下列解剖部位先后顺序记实。①外阴:发育情况、婚产式,有异常时应详加描述。②阴道:是否通畅,阴道黏膜情况,分泌物量、色、性状,以及有无异味。③宫颈:大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛。④子宫体:位置、大小、硬度、流动度及有无压痛等。⑤输卵管和卵巢:有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块,记实其位置、大小、硬度、表面光滑与否,流动度,有无压痛及与子宫和盆壁的关系,左右情况需分别记实。



      (7)盆腔检查基本要求①动作柔柔;②检查前嘱患者排空膀胱,大便充盈者应在排便后检查;③一般应尽量避免与经期行盆腔检查,异常出血者除外。检查前消毒外阴并使用无菌手套及器械,以防发生感染;④每检查一人,应更换臀垫,防止发生交叉感染;⑤膀胱截石位,检查者面向患者,站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查;⑥对未婚否认性糊口患者禁做双合诊及阴道窥器检查,应行肛腹诊。若确有必要,正的本人及家属同意后可试用示指缓慢进入或在麻醉下进行检查。⑦妇科检查室温度要适中,天冷时要留意保暖;环境要尽量安静,让患者感到恬静与放心。⑧避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血需作妇科检查时,应先消毒外阴,并使用无菌器械和手套进行检查。⑨男医生对未婚患者进行检查时,需有其他女性在场,以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。⑩对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张的患者,若盆腔检查不能清除了解子宫及附件情况时,应行B型超声检查,必要时可在麻醉下进行妇科检查。




      
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