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    臭氧医治膝关节骨性关节炎

    作者:admin  来源:   更新时间:2015-03-12  阅读数:1007
    因为人群预期寿命延伸,60岁以上的人群中50%在X线片上有骨性关节炎体现。其间35%~50%有临床体现,75%以上的人群中80%有骨性关节炎表现,男女均可发病,发病后长时刻痛苦,步行艰难,严重影响大家的平时日子。膝骨性关节炎是一种损害中老年人健康的缓慢进行性骨关节病。臭氧具有消炎、止痛的效果。医治膝关节骨性关节炎现已使用了临床并取得了满意的效果。
    1.病因:OA病因不明,可能与年龄增长、遗传、外伤及雌激素水平下降等多因素有关。骨性关节炎病变实质首先是软骨的损害,关节软骨残缺,病程继续发展,累及整个关节,致使关节囊和滑膜的炎症以及关节周围肌肉萎缩。
    2.确诊规范:1995年美国风湿病协会修订的OA分类确诊规范,X线查看有明显的OA体征。表现及体征:(1)就诊前1个月大多时刻有膝痛。(2)有晨僵,时刻<30 min。(3)年龄>40岁,有骨摩擦音。(5)骨性膨大。
    3.医治准则:骨性关节炎医治的根本准则,首先是要减轻痛苦,能够做到改进关节功用,一起推迟病程发展也就是说能够维护关节软骨,推迟软骨的损坏进程,最终达到进步病人日子质量的目的。
    4.医治办法 传统的臭氧医治膝关节骨性关节炎
    的办法通常是进行教育,挑选适宜的利于疾病康复的职业,选用理疗、操控体重、训练、使用辅助支具等办法。常用的药物医治手法为:给予表现减轻药物如对乙酰氨基酚,非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)等,表现较严重者关节部分打针甾体激素等。表现较重者就需要进行关节整理或关节置换术。以上这些传统疗法根本能够做到使表现减轻、关节功用有所改进,在必定程度上进步日子质量,可是这些传统药物医治办法在某种程度上却加重了软骨的损坏,因为单纯痛苦的减轻会使病人盲目添加活动量,不光不能推迟反而加快了疾病的进程。
    5.臭氧(O3)医治:
    1)原理:臭氧(O3)是一种由三个氧原子构成的强氧化剂,常温下半衰期约20 min,易分化和溶于水只能现场出产,当即使用,是一种淡蓝色有特殊臭味的气体,与O2比较O3比重大,该效果在刹那间完结没有持久残留。医用臭氧医治关节疾病的原理可能为:当臭氧被打针进关节腔后,当即与关节滑液中的生化分子(如蛋白等)发作反响,发生ROS,LOPs(lipid oxidation productions),导致如下效果:(1)灭活或按捺蛋白水解酶和炎性细胞因子,减轻炎症。(2)诱导抗氧化酶:超氧化物歧化酶,谷胱甘肽超氧化物酶的发生。使间质细胞和关节软骨组成增多。影响软骨和纤维原细胞增殖,起到必定的修正效果。(3)按捺缓激肽的开释和按捺炎性介质PGs的组成,能够减轻痛苦(影响细胞因子开释来中和部分的炎性介质,如:IL-1、IL-12、IL-15、TNF减轻炎症)。(4)推进免疫按捺因子的开释(如TGF-β1,IL-10),按捺免疫性反响。(5)O3具有氧化蛋白多糖的效果,蛋白多糖带正电荷可招引负电荷有添加正电荷的特性。(6)镇痛效果,打针后直接效果于神经末梢并按捺中间神经原的开释及脑啡肽等物质,从而达到镇痛的效果。
    (2)操作过程:病人仰卧位,膝关节委曲约70°~90°,惯例消毒后用2%利多卡因先行部分痛点打针,在局麻下用7号10 cm长针以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线交点为穿刺点,经穿刺点向内下方进针入关节腔;也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌骨下方向后进针,关节腔内打针自医用臭氧医治仪,该仪器以医用纯氧为质料,将其与医用氧气瓶衔接,打针前调理医用纯氧输出量为4~5 L/min,调整O3输出浓度40~50 μg/ml,打开电源开关约15 s后即可嗅到臭氧的气味,用打针器搜集O3。抽取浓度为40~50 μg/ml的医用臭氧40 ml,打针完毕后,嘱病人坚持关节放松,歇息15 min左右,然后细微活动关节,轻者医治1次,重者1周后可再次关节腔内打针40 μg/ml的医用臭氧20 ml。有关节积液时,先行抽吸积液。医治前细心问询病史,身体条件不允许或精神异常者;对臭氧过敏者、甲亢及G-6-PD 缺乏症病人为禁忌证。

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