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臭氧临床应用总结
臭氧发展
臭氧治疗是目前临床发展较迅速的技术之一。早在第一次世界大战期间，德国人就用臭氧治疗厌氧菌感染所致的气性坏疽。20世纪70年代，随着医学基础理论研究的深入，臭氧的作用机制渐趋明了。对此作出杰出贡献的首推Bocci教授，Velio Bocci是意大利Siema大学生理学教授。他著的《Oxygen-Ozone Therapy》一书，系统介绍了臭氧的理化性能及临床应用。1937年，P.Aubourg应用臭氧直肠注气法治疗肠炎，结肠炎；1958年，Joachin Aansler应用了首台臭氧浓度计量可精确调控的臭氧治疗仪；1968年，Hans Wolff他发展了臭氧自体血治疗（O3-AHT）疗法，该疗法被称为真正意义上的臭氧治疗的开始；1999年3月11日-13日，臭氧治疗国际会议在Verona的葛兰素威廉研究中心举行。2000年在国内有广州南方医院何晓峰教授首先开展了臭氧治疗腰椎间盘突出症，至2008年9月已治疗2000余例患者，有效率为82.5%。近几年来国内有关臭氧治疗的报道较多。自2004年以来用循证临床实践的理念，用医用臭氧做了大量的临床治疗，治疗过的患者有心血管疾病，脑血管疾病，糖尿病，动脉粥样硬化，下肢深静脉栓塞，银屑病，带状疱疹及后遗神经痛，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎，股骨头坏死，医源性椎间盘炎，腰椎间盘突出症，颈椎病，骨质疏松症，骨性关节炎及老年性湿疹等疾病。根据临床诊疗经验总结了臭氧治疗的五大医疗功能，八项治疗技术，十四道应用途径。
五大医疗功能
1.改善组织缺血，促进循环功能：
实践中证明，臭氧在临床治疗引用中受益最大的是组织缺血性疾病。关于它的理论基础Bocci教授在他写的《Oxygen-Ozone Therapy》的第14章“血液抽样作用后细胞内环境如何变化”中详细的分析了血红细胞的臭氧化反映。臭氧溶于血浆后，产生过氧化氢（H2O2）和脂质过氧化产物，大部分脂质过氧化产物能与细胞受体，细胞膜，细胞质。甚至细胞核组分别相互作用。自体血经过臭氧处理回输后，在红细胞膜上发生了轻微的过氧化反应，使细胞膜的可塑性和通透性增强。此外，膜表面负电荷增加，红细胞聚集性降低，红细胞的沉降率也随之降低，血浆粘稠度降低，血液的流动性相对提高。临床臭氧治疗椎间盘感染21例患者，其方法是臭氧自体血诊疗配合高浓度臭氧盘内注射，其中对四例患者做了血沉变化分析，每位患者经过4次臭氧治疗（隔2日一次）症状明显改善，平均红细胞沉降率降低60%（见表1）。
表 1
椎间盘感染者 O3治疗前血沉 O3治疗后血沉 降率（%）
甲 男性36岁 96mm/h 26 mm/h 72%
乙 男性45岁 70 mm/h 30 mm/h 57%
丙 女性54岁 80 mm/h 34 mm/h 57%
丁 男性70岁 65 mm/h 28 mm/h 56%
2.免疫调节功能臭氧进入血液后可以使红细胞内2，3-二磷甘油酸酯（2，3-DPG）含量增加，使血红蛋白氧离曲线右移，增加血液中氧气向组织的释放。因此，可有效改善组织缺血。臭氧可以刺激血管内皮细胞释放一氧化氮（NO）。而内源性NO可直接导致血管舒张，还有抑制血小板在内皮细胞表面黏附和血小板聚集作用。臭氧可氧化低密度脂蛋白（LDL），众所周知LDL是动脉粥样硬化的危险因素。通过对130位冠心病患者做了治疗性LDL分析，经过15次O3-AHT治疗LDL平均降低19.6%，国外有关报道分析平均LDL降低19.8%。目前在治疗冠心病及组织缺血性疾病时，臭氧治疗是首选。
实践证实臭氧在血液中，可以诱导γ干扰素，β干扰素，白细胞介素-2。白细胞介素-6、白细胞介素-8.肿瘤坏死因子-α（TNF-α），转化生长因子-β（TGF-β）和粒细胞单核细胞集落刺激因子的产生。臭氧自体血疗法会增强免疫抑制和调节作用。因此它可治疗许多免疫性疾病。我们在临床上开展了银屑病治疗，目前治疗了67例患者，二年以上不发病的占76%（50例）治疗强直性脊柱炎51例，按疗程治疗完后，每年5次巩固性治疗，叁年以上不发病占80%（49例），我们还开展了类风湿性关节炎的治疗等。
3.促进新陈代谢功能
臭氧可以促进血红细胞中糖酵解速率。我们在糖尿病方面进行了治疗性研究。目前治疗了31例糖尿病患者，经三个疗程治疗，患者均停止了传统的药物治疗，并发症明显改善。
4.抗炎抗感等的功能
臭氧是强氧化剂它对各种细菌、病毒都有很强的杀死作用，我们用臭氧治疗医源性椎间盘炎21例，臭氧自体血和局部注射相结合，中疗程内治愈率达100%。
5.镇痛功能
臭氧治疗疼痛的机制尚不完全清楚，目前认为可能与以下机制有关：
1）氧化致痛因子。
2）改善循环，消除无菌性炎症。
3）“化学针灸”作用
我们在临床上开展治疗带状疱疹和后遗神经痛较多，共治愈201例患者，急性期臭氧治疗不但镇痛还可治愈，不留后遗症。后遗神经痛在没有臭氧治疗前，医疗界几乎对它无作为，我们用臭氧自体血疗法和局部注射法相结合治愈了三年以上后遗神经痛13例。
八项治疗技术
1、臭氧自体血疗法（03-AHT）
臭氧自体血疗法是我们开展临床治疗性研究应用最多的一种方法。在实践中把该方法归纳为
1）小疗程为5次，根据治疗的不同可隔日1次，可每周2次，也可每周1次。
2）中疗程为10次，根据不同病情可隔日1次也可每周二次。
3）大疗程为15次以上，第1周每周3次，第2周开始每周2次。
臭氧治疗的浓渡根据病种、病情及TAS值来决定，但每次冶疗要增加5mg/ml
2、小自血疗法
抽出自体静脉血5-10ml，与等量的臭氧在注射器内混合后肌肉注射。
3、臭氧直肠注气法（RI）
臭氧直肠注气法是一种简单、便宜、无创的有效治疗方法。许多免疫性疾病可用此方法。
4、臭氧介入疗法
臭氧介入疗法分血管性和非血管性二种，血管性介入疗法目前我们主要治疗股骨头坏死和脑梗塞患者。非血管性介入疗法主要治疗颈椎间盘突出及腰椎间盘突出症。
5、臭氧水疗法
用双蒸馏水与臭氧混合，可进行妇科病治疗，化学针灸、伤口冲洗及口腔溃疡的治疗等。
6、臭氧油疗法（含臭氧全脂奶疗法）
臭氧油疗法主要用橄榄油与臭氧混合治疗疾病。
7、臭氧桑拿疗法
先用蒸气70℃左右通入专用容器内，人头部应在容器外。蒸20分钟后通入臭氧气体，此方法是一种无创治疗，在皮肤病和许多免疫性疾病治疗中很有价值。
8、臭氧局部注气法
臭氧可直接注射到关节内，关节周，病灶内等。
以上8项技术可根据不同的病情、病种，可单独使用也可联合应用。
十四道应用途径
1、静脉内—臭氧自体血回输
2、动脉内—臭氧导管介入治疗
3、肌肉内—臭氧小自血或直接注气
4、皮下—臭氧水或臭氧气体可直接皮下注射
5、腹膜内—臭氧气体可腹膜内注射
6、胸膜内—化脓性胸膜炎，可置管后先用臭氧水冲洗，再注入臭氧气体。
7、关节内及关节周围软组织直接注气
8、盘内—椎间盘内注射臭氧气体
9、孔内—椎间孔内注射臭氧气体
10、病灶内—局部炎症
11、直肠—直接注射臭氧气体，是治疗溃疡性直肠炎的有效方法。
12、阴道—可用臭氧水、臭氧气体
13、皮肤—可用蒸气法，臭氧油法
14、鼻腔—让被治疗者屏气时，直接气体注射
经过10年多的临床应用性治疗研究，认为臭氧治疗具有很大的发展前景：因它方法简便，成本低廉，疗效明显，且能做到有病治病、无病保健之作用。
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